他院で治療後に問題が発生して来院したケースです。
左下の奥歯にかぶせ物を入れた後に、痛みが発生したとの事。

左下の奥歯にセラミック系のかぶせものが入っています。外見上は一見して問題なさそうな感じがします。さらに中の状態を調べるため、レントゲン撮影を行いました。
そうすると…。

レントゲン写真を撮影すると根の先に黒い影がみられます。専門用語で根尖病巣といいます。これは、何らかの原因で歯の神経が死んでしまい、そのため根の先にも炎症が発生していることを表しています。この様な状態になると、歯や歯ぐきに痛みがあったのも頷けます。

一般的には、虫歯の進行に伴って神経が死んでしまうのは、想像がつきやすいと思いますが、むし歯以外にも色々と原因になり得ます。例えば、上記レントゲン写真の矢印のところは、かぶせ物のピッタリ度があまり良くありません。この様にすき間があると、外部からの刺激が伝わりやすく、それに耐え切れなくて死んでしまう事もあります。また、既に歯を全体を覆うかぶせ物が入っていましたが、このかぶせ物を入れるためには、歯を大きく削る必要があり、その削ることのダメージによっても神経が死んでしまうこともあります。さらに、咬み合わせが強く当たり過ぎたりしても神経が死んでしまうこともあります。
今回のケースでは、他院より転院されて最初からの状態が不明のため、歯の神経が死んでしまう原因を特定することは出来ませんでした。

神経が死んでしまったので、治療はラバーダム防湿を行って、マイクロスコープ下で精密根管治療を行いました。歯の神経の処置中に下顎の奥歯は唾液に触れやすい部位ですので、ラバーダム防湿を行い歯の中の感染を防ぎます。また、マイクロスコープを使用する事により、肉眼では見えない内部の状態を確認しながら、細いドリルや十分な洗浄で綺麗な状態に治療していきます。神経の処置の成功率を向上させるためにも、これらの道具の使用や治療プロセスを積み上げることは大変重要です。

歯の内部をきれいにして、お薬を詰めて神経の処置は終わりです。
今後は、神経の処置を行って空洞になっている歯の内部をファイバーポストコアで補強して、プロビショナルクラウンを入れていきます。

過去の精密根管治療についてはこちらから

ラバーダムで、細菌から大切な歯を守る　　　　　
マイクロスコープで、精密な神経の処置を　　　　
歯の内部に対する細菌感染を防ぐラバーダム防湿